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Holter pressorio

Quando parliamo di Holter Pressorio ci riferiamo alla misurazione della pressione arteriosa nelle 24 ore. Contemporaneamente, viene rilevata anche la frequenza cardiaca.

L’esame permette di confrontare i valori pressori diurni con quelli notturni e di ottenere un quadro completo delle condizioni pressorie del paziente.

INDICAZIONI

  • Ipertensione instabile
  • Sospetto di ipertensione da camice bianco
  • Sospetto di ipertensione mascherata (pressione clinica nel range normale-alto; normale pressione clinica in paziente con rischio cardiovascolare elevato)
  • Marcata variabilità della pressione clinica tra visita diverse o nel corso della stessa visita
  • Ipotensione (bassi valori di pressione arteriosa) autonomica, posturale, post-prandiale, indotta da farmaci o dal riposo
  • Elevata pressione arteriosa clinica o sospetta pre-eclampsia in donne gravide
  • Identificazione di veri e falsi ipertesi resistenti alla terapia

COME SI EFFETTUA L’ESAME ?

L’Holter è uno strumento portatile che il paziente indossa tramite una cintura. Funziona a pile e perciò non interferisce con altre apparecchiature elettromagnetiche.

Il bracciale viene applicato, in genere, sul braccio non dominante. Viene effettuata una misurazione di prova e programmate le rilevazioni successive.

Le misurazioni pressorie vengono effettuate ogni 15 minuti, durante il giorno e ogni 30 minuti, durante la notte. A volte la macchina esegue due misurazioni consecutive. Questo perché si accorge che la misurazione appena effettuata non è esatta e ne esegue una supplementare come controllo.

Al paziente viene richiesto di svolgere le sue normali attività quotidiane, senza sottoporsi a sforzi eccessivi. Al momento del gonfiaggio del bracciale il paziente deve fermarsi e portare il braccio a livello del cuore (meglio se con appoggio).

Su un diario, vanno segnate le attività principali che sono state svolte ( sveglia mattutina, pasti, farmaci assunti, addormentamento) e le attività che potrebbero influenzare il monitoraggio (emozioni, sforzi, etc).

Perché il monitoraggio venga considerato valido, almeno il 70% delle misurazioni devono essere presenti, sia durante il giorno che durante la notte. Se la percentuale è inferiore a questo valore, il monitoraggio va ripetuto.

SIGNIFICATO DELL’ESAME

Dall’elaborazione del tracciato, il cardiologo può ricavare informazioni indispensabili per indirizzare la terapia farmacologica in modo corretto. Inoltre, alcune informazioni possono indurre lo specialista a richiedere importanti esami di approfondimento.

Alcuni tra i significati più importanti attribuibili a questo esame, possono essere riassunti in questo modo:

  • La media pressoria nelle 24 ore ha una relazione maggiore con gli eventi e con la mortalità rispetto alla misurazione clinica.
  • L’Holter pressorio rappresenta un predittore di rischio cardiovascolare più sensibile rispetto alla misurazione clinica.
  • La pressione notturna è un fattore predittivo più significativo rispetto alla pressione diurna. L’incidenza di eventi cardiovascolari è maggiore nei pazienti con minore caduta pressoria notturna rispetto a quelli che presentano un calo maggiore.
  • Un eccessivo incremento mattutino della pressione, invece, presuppone un maggior rischio di eventi vascolari acuti, soprattutto Ictus ischemico negli anziani ipertesi. Anche un’eccessiva variabilità sistolica (pressione massima) diurna, sarebbe in relazione con una maggior incidenza di eventi cardiovascolari.

L’HOLTER PRESSORIO IN HTC

Nel nostro centro l’Holter pressorio viene posizionato sul paziente da personale infermieristico qualificato.

La consegna del risultato viene effettuata dal Cardiologo che illustra al paziente il significato dell’esame e provvede all’indicazione terapeutica o alla eventuale prescrizione di accertamenti ematochimici e/o strumentali (Dosaggio acido Vanilmandelico, Ecocardiogramma, Ecocolordoppler TSA, delle Arterie Renali etc) informandone il Medico di Fiducia.


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HOLTER PRESSORIO