Rivolgersi all’Endocrinologo è utile anche in caso di pre-Diabete

Cercare di identificare le persone che hanno un elevato rischio di sviluppare un Diabete di tipo 2 è importante per prevenire le complicanze di malattia che possono incidere sia sulla qualità della vita che sulla sua durata.

Chi è più a rischio di sviluppare un Diabete di tipo2?

Le persone che hanno una condizione di pre-diabete hanno un rischio maggiore di di sviluppare un Diabete di tipo 2

Il pre-diabete è una condizione in cui i livelli di glucosio nel sangue sono più alti del normale ma non superano la soglia necessaria per la diagnosi di Diabete di tipo 2.

Il pre-diabete va considerato solamente un’alterazione della glicemia?

Il pre-diabete non è una semplice alterazione della glicemia.

Quando una persona con pre-diabete torna ad avere una glicemia normale, il suo rischio di morte diminuisce e si associa ad una migliore aspettativa di vita solo se si accompagna ad un cambiamento significativo dello stile di vita (astensione dal fumo, aumento dell’attività fisica, mantenimento di un peso adeguato, etc).

Quanto è importante il valore di Emoglobina Glicata nella diagnosi di pre-diabete?

Valori di HBA1c (Emoglobina Glicata) compresi fra 42 e 47 mmol/mol indicano pre-diabete.

L’emoglobina glicata si forma quando il glucosio si lega all’emoglobina dei globuli rossi. Più alti sono i livelli di zuccheri nel sangue, più glucosio si lega all’emoglobina.

L’HBA1c è un esame del sangue che misura la percentuale di glucosio legata all’emoglobina all’interno dei globuli rossi. Siccome i globuli rossi vivono 2-3 mesi, l’HBA1c riflette il livello medio di zuccheri nel sangue in quel periodo e ci consente di avere una visione del controllo glicemico durante quel lasso di tempo.

Valori elevati, soprattutto oltre il 6,5% indicano diabete, mentre valori più bassi (< 6%) sono normali e aiutano a guidare le decisioni terapeutiche.

Quando ci troviamo di fronte a una condizione di pre-diabete?

Si parla di pre-diabete quando i valori di HBA1c risultano compresi fra 5,7 e 6,4.

Cosa raccomandano le linee guida per identificare le persone a rischio?

Le linee guida NICE PH38 raccomandano una strategia in due tempi per identificare le persone con aumentato rischio di Diabete di tipo 2 e quelle con Diabete tipo 2 non diagnosticato.

1. Valutazione del rischio attraverso l’utilizzo di un questionario convalidato, come QDiabetes 2018
2. Per chi registra un punteggio superiore al 10%, è consigliato effettuare un esame del sangue per l’HbA1c

Individuate le persone a rischio, si propone una visita endocrinologica di controllo annuale. Non va dimenticato il monitoraggio di eventuali patologie cardiometaboliche concomitanti.

Quali sono gli interventi chiave per gestire il pre-diabete?

Gli interventi devono essere modulati caso per caso, in base alla gravità del quadro e alla presenza di patologie concomitanti.

• Modifiche dello stile di vita: dieta (privilegiando fibre, integrali, riducendo zuccheri e raffinati) e attività fisica regolare (almeno 150 min/settimana), ma anche gestione dello stress e del sonno
• Tenere in considerazione e intervenire sui fattori di rischio concomitanti: ipertensione, dislipidemia, fumo
• Utilizzare terapie farmacologiche che possano coadiuvare la dieta ipocalorica negli adulti obesi o sovrappeso
• Utilizzare la Metformina, se necessaria
• Ricorrere al trattamento con Tirzepatide (doppio agonista dei recettori GIP e GLP1) per controllare l’appetito e il metabolismo, portando a significative diminuzioni peso e miglioramento della glicemia

Cosa è importante ricordare?

Il prediabete è una condizione spesso reversibile, ma richiede un intervento precoce e costante.     

Gli interventi sullo stile di vita, se adottati con costanza, riducono significativamente il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.                                                                                                                       In alcuni casi (familiarità, obesità, patologie concomitanti), essere seguiti e guidati dall’Endocrinologo, attraverso controlli periodici, può fare la differenza.

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