Ipotiroidismo sub-clinico: una condizione sempre più frequente che deve essere valutata dall’Endocrinologo

L’ipotiroidismo sub-clinico è una condizione che si riscontra abbastanza frequentemente nella popolazione generale, soprattutto di sesso femminile.

Se consideriamo i soggetti con più di 60 anni, la sua frequenza raggiunge addirittura il 20%. 

Che cos’è l’ipotiroidismo sub-clinico?

Parliamo di ipotiroidismo sub-clinico, quando ci troviamo in presenza di un TSH aumentato con una concentrazione normale degli ormoni tiroidei  (FT3 e FT4).

Qual è il valore di TSH che si riscontra normalmente e questo valore può cambiare con l’età?

Nella maggior parte dei casi (90%) il TSH non supera il valore di 10 mU/l.

Nel valutare le variazioni del TSH, è importante tenere conto dell’età del soggetto. I valori di TSH, infatti, crescono fisiologicamente coll’aumentare dell’età e, in molti casi, si rischia di trattare farmacologicamente anche chi non ne ha bisogno.

Quali sono le cause dell’ipotiroidismo sub-clinico?

All’origine dell’ipotiroidismo sub-clinico, vi è spesso una tiroidite cronica autoimmune (tiroidite di Hashimoto). Altre cause, possono essere: pregresso trattamento con Iodio 131; flogosi acuta; insufficiente terapia sostitutiva; trattamento con farmaci che interferiscono con la funzionalità tiroidea.

Quali sono i sintomi?

Nel 30% dei casi, le persone riferiscono sintomi che fanno pensare ad un’ insufficiente funzionalità tiroidea.

I problemi maggiormente segnalati, sono: intolleranza al freddo, astenia, debolezza muscolare, pelle secca e capelli fragili, intestino pigro, difficoltà a concentrarsi, depressione.

Possono esserci anche altri problemi?

Questi pazienti possono presentare anche un profilo lipidico alterato e/o un maggior rischio cardiovascolare. Quando il TSH ≥ 10 mU/l è consigliabile effettuare una visita cardiologica.

Il rischio cardiovascolare legato all’ipotiroidismo sub-clinico è maggiore nei giovani adulti e decresce negli anziani.

Quali sono gli accertamenti da effettuare in caso di ipotiroidismo sub-clinico?

Anzitutto sarà opportuno ripetere il dosaggio del TSH (a distanza di 4 settimane), perché sono frequenti dei suoi innalzamenti transitori.

La misurazione del FT4 è necessaria per porre diagnosi differenziale con l’ipotiroidismo cronico.

Il dosaggio degli anticorpi anti-tireoperossidasi e anti-tireoglobulina permette di capire se alla base esiste un problema autoimmune.

Anche l’ecografia della tiroide è importante in questi casi, perché alcuni segni ecografici caratteristici possono precedere la comparsa degli autoanticorpi.

La terapia farmacologica è sempre consigliata?

La terapia sostitutiva con levotiroxina è indicata nelle persone di età inferiore ai 65-70 anni, se il TSH è ≥ 10 mU/l, anche se non sono presenti sintomi.

Se il TSH è compreso tra 4,5 e 9,9 mU/l, il trattamento va iniziato se: ci sono sintomi di ipotiroidismo; in presenza di gozzo; dislipidemia; problemi cardiovascolari concomitanti; gravidanza.

Le persone con più di 70 anni e senza sintomi o comorbidità, vanno solo monitorate. Si farà una valutazione della funzionalità tiroidea ogni 6 mesi.

Nei pazienti con più di 80 anni, la terapia sostitutiva andrebbe evitata, soprattutto se il TSH è < 10mU/l e anche nei soggetti maggiori di 70 anni bisogna mantenersi prudenti e attuare una terapia solo in presenza di sintomi o di rischio cardiovascolare elevato.

In che cosa consiste la cura?

La terapia sostitutiva consiste nella somministrazione di levotiroxina, ogni giorno. Il dosaggio viene stabilito dal’Endocrinologo.

Vuoi saperne di più?

Presso HTC è possibile effettuare:

• Visita specialistica endocrinologica (è possibile scegliere fra 3 Endocrinologi)
• Ecografia ed Ecocolordoppler dellaTiroide
• Agoaspirato tiroideo ecoguidato

Per maggiori informazioni e prenotazioni, chiama 0385/246861