Ipotiroidismo in gravidanza: fondamentale identificarlo precocemente

L’Ipotiroidismo in gravidanza è abbastanza frequente: è importante che il Ginecologo individui le donne a rischio e testi la loro funzionalità tiroidea.

La Tiroide è una ghiandola endocrina che si trova alla base del collo e produce gli Ormoni tiroidei T3 e T4. Questa importante ghiandola è a propria volta controllata dall’Ipofisi, situata alla base del cranio, che produce TSH (ormone stimolante la tiroide).

Perché le disfunzioni tiroidee sono frequenti in gravidanza?

Durante la gravidanza la Tiroide è sottoposta ad un maggior carico di lavoro e aumenta di volume per produrre più ormoni e far fronte alle necessità di mamma e bambino.

Alla 12ª settimana di gravidanza, la formazione della tiroide del feto è completa, ma il suo funzionamento inizia solo nella seconda metà della gravidanza.

È per questo motivo che, nel primo trimestre e in gran parte del secondo, gli ormoni tiroidei presenti nel sangue fetale sono di origine materna (sono stati trasportati lì attraverso la placenta).

Perché il feto ha bisogno degli ormoni tiroidei?

Il Sistema Nervoso Centrale del bambino ha bisogno degli ormoni tiroidei materni, per svilupparsi in maniera corretta, quando la tiroide fetale ancora non funziona.

A quali valori si riferisce il Ginecologo, quando valuta la funzionalità tiroidea in gravidanza?

Quando il Ginecologo valuta la funzionalità tiroidea in gravidanza deve tener conto dei valori di riferimento specifici per ogni trimestre.

Nel primo trimestre, ad esempio, il TSH materno diminuisce a causa dell’aumento della hCG (gonadotropina corionica)  prodotta dalla placenta.

Gli Ipotiroidismi sono frequenti nella popolazione femminile “normale”?

Diversi studi dimostrano che circa il 2-3% delle donne sane, in età fertile ma non gravide, presentano valori di TSH superiori al normale.

Lo 0,5% di queste donne ha un Ipotiroidismo Franco, con valori di TSH aumentati e livelli diminuiti di ormoni tiroidei liberi, mentre le altre hanno valori moderatamente elevati di TSH e basta ( Ipotiroidismo Subclinico).

Quali sono le cause di Ipotiroidismo in gravidanza?

Le cause di Ipotiroidismo in gravidanza, includono: Tiroidite di Hashimoto, carenza endemica di Iodio, precedenti terapie con radio-Iodio, tiroidectomia, ipotiroidismo congenito non adeguatamente trattato.

Le prime due cause sono senz’altro le più frequenti.

Perché l’Ipotoridismo in gravidanza può essere rischioso?

L’Ipotiroidismo Sintomatico non trattato, può aumentare il rischio di complicazioni in gravidanza e avere effetti negativi sullo sviluppo cognitivo del nascituro. Per tali motivi, questa condizione deve essere trattata.

Anche l’Ipotiroidismo Subclinico è associato a eventi come la pre-eclampsia, l’eclampsia, alcune anomalie della placenta, aborto, parto pre-termine e basso peso alla nascita.

L’associazione fra Ipotiroidismo Subclinico e alterato sviluppo cognitivo del bambino, non è stata dimostrata ma non può essere esclusa.

L’obiettivo di una terapia sostitutiva in gravidanza è quello di portare i valori di TSH all’interno dei valori di riferimento specifici per il trimestre di gravidanza in cui si trova la donna.

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• Ecografie dei reni e dell’apparato urinario
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